Клініко-епідеміологічна характеристика інфекцій, викликаних Klebsiella spp., лабораторна діагностика та антибіотикорезистентність (за даними 2022–2024 рр. на території однієї медичної установи)

Abstract

Метою даної магістерської роботи було на прикладі однієї медичної лабораторії проаналізувати клініко-епідеміологічні особливості інфекцій, викликаних Klebsiella spp., охарактеризувати їхню лабораторну діагностику та дослідити динаміку чутливості ізольованих штамів до антибіотиків упродовж 2022–2024 років. Klebsiella spp. — представники умовно-патогенної мікрофлори, що можуть входити до складу нормального мікробіому кишечника, ротової порожнини та шкіри людини, проте за певних умов набувають патогенних властивостей, викликаючи широкий спектр інфекцій — від респіраторних і урогенітальних до септичних уражень. До основних завдань дослідження належали: – визначення частоти виявлення Klebsiella spp. серед біоматеріалів пацієнтів; – встановлення видового складу ізолятів (K. pneumoniae, K. oxytoca та ін.); – оцінка чутливості штамів до основних груп антибактеріальних препаратів; – аналіз динаміки антибіотикорезистентності протягом 2022–2024 рр. Використано сучасні методи лабораторної діагностики: культуральні (MacConkey, Endo), фенотипічні (диско-дифузійний тест, комбіновані диски) та молекулярні (ПЛР-детекція генів blaNDM, blaKPC, blaOXA) згідно з рекомендаціями EUCAST (2024). Результати показали, що Klebsiella spp. є одними з найбільш поширених збудників госпітальних інфекцій, особливо серед пацієнтів з ослабленим імунітетом та тривалим перебуванням у стаціонарі. Більшість штамів K. pneumoniae демонстрували високий рівень резистентності до β-лактамів, у тому числі до цефалоспоринів III покоління, фторхінолонів та аміноглікозидів. Відмічено позитивну динаміку поширення мультирезистентних форм, зокрема продуцентів β-лактамаз розширеного спектра (ESBL). Ці результати підкреслюють необхідність постійної корекції антибіотикотерапії, ефективного лабораторного моніторингу та профілактики внутрішньолікарняного поширення Klebsiella spp. Отримані результати можуть бути використані у практиці клініко-діагностичних лабораторій для оптимізації антибіотикотерапії та запобігання внутрішньолікарняному поширенню резистентних штамів Klebsiella spp.

The purpose of this master's thesis was to analyze the clinical and epidemiological characteristics of infections caused by Klebsiella spp. using the example of one medical laboratory, to characterize their laboratory diagnosis, and to study the dynamics of the sensitivity of isolated strains to antibiotics during 2022–2024. Klebsiella spp. are representatives of conditionally pathogenic microflora that can be part of the normal microbiome of the human intestine, oral cavity, and skin, but under certain conditions acquire pathogenic properties, causing a wide range of infections – from respiratory and urogenital to septic lesions. The main tasks of the study were: – to determine the frequency of detection of Klebsiella spp. among patients biomaterials; – establishing the species composition of isolates (K. pneumoniae, K. oxytoca, etc.); – assessing the sensitivity of strains to the main groups of antibacterial drugs; – analyzing the dynamics of antibiotic resistance during 2022–2024. Modern laboratory diagnostic methods were used: culture (MacConkey, Endo), phenotypic (disc diffusion test, combined discs), and molecular (PCR detection of blaNDM, blaKPC, blaOXA genes) in accordance with EUCAST recommendations (2024). The results showed that Klebsiella spp. are among the most common causative agents of hospital-acquired infections, especially among patients with weakened immunity and prolonged hospital stays. Most K. pneumoniae strains showed high levels of resistance to β-lactams, including third-generation cephalosporins, fluoroquinolones, and aminoglycosides. A positive trend in the spread of multidrug-resistant forms, in particular extended-spectrum β-lactamase (ESBL) producers, was noted. These results emphasize the need for constant adjustment of antibiotic therapy, effective laboratory monitoring, and prevention of the nosocomial spread of Klebsiella spp. The results obtained can be used in the practice of clinical diagnostic laboratories to optimize antibiotic therapy and prevent the nosocomial spread of resistant strains of Klebsiella spp.