Хірургічні технології при симультанних операціях у пацієнтів з вродженими гемолітичними анеміями та холелітіазом

Abstract

Спадковий мікросфероцитоз (СМСЦ) є захворюванням, що характеризується дефектами в мембранах еритроцитів, що призводить до руйнування їх в селезінці та порушень обміну білірубіну. Серед ускладнень СМСЦ найбільш поширений холелітіаз. Спленектомія (СЕ) та лапароскопічна холецистектомія (ХЕ) є ефективним методом лікування. Мета роботи – вивчення ефективності проведення симультанних операцій (СО) з використанням лапароскопічних технологій при поєднанні холелітіазу та СМСЦ. Матеріали і методи досліджень. У 13 хворих СМСЦ діагнос- товано холелітіаз, таким пацієнтам виконували одномоментну СЕ та ХЕ. Усім пацієнтам проводили комплексну лабораторну та інструментальну діагностику. У 5 хворих при СО використовувався лапароскопічний доступ (ЛХЕ + ЛСЕ) і у 8 хворих виконана гібридна операція (ЛХЕ + лапаротомна СЕ). Відеолапароскопічні хірургічні втручання виконувалися за допомогою комплексу Karl Storz (Німеччина), інтраопераційно як диссектор і коагулятор застосовувалась ультразвукова установка “Harmponic Sсalpel. Ultracision” (Ethicon, США) та для обробки судинної ніжки селезінки застосовували степлери Endo-GIA (Autosuture; США).Hereditary microspherocytosis (HMS) is a disorder characterized by defects in erythrocyte membranes, leading to their destruction in the spleen and disturbances in bilirubin metabolism. Among the most common complications of HMS is cholelithiasis. Splenectomy (SE) and laparoscopic cholecystectomy (LC) are effective treatment methods. The aim of the study is to evaluate the effectiveness of simultaneous surgeries (SS) using laparoscopic techniques in the combination of cholelithiasis and hereditary microspherocytosis (HMS). Materials and methods: In 13 patients with hereditary microspherocytosis (HMS), cholelithiasis was diagnosed, and these patients underwent simultaneous splenectomy (SE) and cholecystectomy (CE). All patients underwent comprehensive laboratory and instrumental diagnostics. In 5 patients, laparoscopic access was used for simultaneous surgery (LCE + LSE), while in 8 patients, a hybrid procedure was performed (LCE + laparotomic SE). Video laparoscopic surgical interventions were performed using the Karl Storz system (Germany). Intraoperatively, the “Harmonic Scalpel Ultracision” ultrasonic device (Ethicon, USA) was used as a dissector and coagulator, while Endo-GIA staplers (Autosuture, USA) were used for vascular pedicle management of the spleen.