Віддалені наслідки радіонуклідного лікування раку щитоподібної залози (перше інформаційне повідомлення)

Abstract

Мета роботи. Аналіз віддалених наслідків лікування хворих на РЩЗ на підставі катамнестичних даних паперових історій хвороби, формалізованих та трансформованих у електронну форму для проведення статистичного аналізу за технологією Data Minіg. Матеріали і методи. Проаналізовано 315 історій хвороби та відібрано й внесено до електронної бази даних інформацію про перебіг захворювання 100 пацієнтів – 86 жінок та 14 чоловіків. Онкологічні прояви мали 43 пацієнти, у тому числі: метастази – 22 особи (51%); другі раки – 8 осіб (19%); рецидиви – 13 осіб (30%). Окрім онкологічних ускладнень, 13 хворих цієї групи також мали терапевтичні наслідки (ускладнення), які було внесено до бази даних. 57 фізичних осіб мали лише терапевтичні наслідки лікування. Із урахуванням терапевтичних наслідків хворих, про яких йшлося вище, загальна кількість терапевтичних ускладнень становила 218 випадків. Статистичну обробку проводили методами непараметричної статистики за допомогою пакета програм Statistica Basic Academic 13 for Windows. Результати. З огляду на проведене радіонуклідне лікування (РНЛ), пацієнти без онкологічних проявів у порівнянні з пацієнтами з онкологічними проявами, характеризувалися більш тривалим терміном лікування, більшою кількістю курсів, більшою загальною дозою активності під час РНЛ та більш тривалим терміном до настання абляції, що можна вважати науковим підґрунтям для розрахунку разової дози активності під час РНЛ та його тривалості для пацієнтів із обтяженим соматоневрологічним анамнезом. До того ж, пацієнти без онкологічних проявів мали удвічі меншу кількість випадків проростання пухлини крізь капсулу, більш низький індекс маси тіла та були молодшими за пацієнтів з онкологічними проявами. При цьому проростання пухлини через капсулу є фактором ризику віддаленого у часі метастазування, проте не є фактором ризику щодо місцевого рецидивування та появи других раків. Більш типовою гістологічною формою пацієнтів з онкологічними проявами була папілярна аденокарцинома. Як фактори ризику появи місцевих рецидивів визначено підвищену тривалість терміну лактації у фертильний період й знижену дозу гормонотерапії, а у пацієнтів із другими раками – низьку тривалість гормонотерапії та перебування у ста ні пременопаузи у жінок. Показано, що використання радіонуклідної терапії як складової спеціального лікування РЩЗ збільшує частоту хвороб системи кровообігу порівняно із популяційними даними у 2,1 разу, зокрема частоту появи найпоширеніших нозологічних форм (ІХС та ГХ) у 2,9 та 1,85 разу відповідно. Висновки. Проведення статистичного аналізу за технологією Data Minіg дозволило виявити зв’язок між появою віддалених онкологічних проявів лікування раку щитоподібної залози та характеристиками радіо нуклідного лікування, фактором проростання пухлини крізь капсулу, дозою гормонотерапії, тривалістю лактації у фертильний період та деякими іншими факторами, а також констатувати збільшення частоти появи хвороб системи кровообігу порівняно із популяційними даними у 2,1 разу.

Purpose. To make an analysis of long-term oncological effects after treatment of patients with thyroid cancer on the basis of catamless data of paper case reports, formalized and transformed into an electronic form for statistical analysis using Data Mining. Materials and methods. The study was carried out by means of analysis of 315 case reports, where the information regarding disease course was selected and transformed to the electronic database (100 patients – 86 females and 14 males). There were 43 patients with long-term oncological effects, including: metastases in 22 (51%); second cancer in 8 patients (19%); relapses in 13 patients (30%). In addition to oncological effects, 13 patients in this group also had therapeutic complications, which were also included to the database. Fifty-seven individuals had only therapeutic effects of treatment. Taking into account the therapeutic effects of the patients mentioned above, the total number of therapeutic complications was 218 cases. Statistical processing was carried out using nonparametric statistics using the Statistica Basic Academic 13 for Windows package. Outcomes. Taking radionuclide treatment (RNT) into consideration, patients without long-term oncological effects had a longer treatment duration, more courses of the RNT, higher total activity during RNT and a longer duration before ablation, compared to patients with long-term oncological effects. These conclusions can be considered as a scientific basis for the calculation of a single dose of activity during RNT and its duration for patients with a burden ISSN 1027-3204 UKRAINIAN JOURNAL OF RADIOLOGY. 2018. VOL. XXVI. PUB. 4 ORIGINAL CONTRIBUTION [251] of somatoneurological anamnesis. In addition, patients without long-term oncological effects had twice less cases of germination of a tumor through a capsule and lower body mass index. In this case, extrathyroidal extension is a risk factor for long-term metastasis, but it is not a risk factor for local recurrence and the appearance of secondary cancers. A typical histological form for patients with oncologic effects was papillary adenocarcinoma. As a risk factor for the occurrence of local relapses, an increased longevity of lactation in the reproductive period and a lower dose of maintenance therapy has been determined. As a risk factor for the occurrence of secondary cancers, the low duration of maintenance therapy and premenopausаl status for women has been determined. It was shown that the use of RNT as a component of special treatment of thyroid cancer increases the incidence of circulatory system diseases in 2.1 times. Conclusions. Data Mining statistical analysis made it possible to detect the relationship between long-term oncological effects of thyroid cancer and the characteristics of RNT, the degree of extrathyroidal extension, the dose of maintenance therapy, the duration of lactation in the reproductive period, and some other factors, as well as to note the increase in the incidence diseases of the circulatory system compared with the population data by 2.1 times, in particular the frequency of the most widespread medical entities (CHD and HT) by 2.9 times and 1.85 times respectively.